La qualité du résultat analytique passe par l’obtention d’un prélèvement de qualité de l’échantillon biologique.

Standardiser le parcours diagnostique, du service des urgences au laboratoire

Alors que la plupart des erreurs d’analyse de biologie se produisent en dehors du laboratoire1, comment pouvons-nous améliorer le parcours diagnostique ?

Du triage des patients aux tests de diagnostic, la qualité des échantillons peut être affectée à n’importe quelle étape de leur parcours. Les échantillons non conformes à une étape peuvent être transférés à l’étape suivante, et vous n’avez pas toujours suffisamment de visibilité pour identifier les causes des non-conformités (telles que l’hémolyse ou les contaminations) avant l’analyse.

Les services d’urgence s’efforcent d’atténuer l’augmentation des volumes d’échantillons, les pénuries de personnel et la charge de travail élevée tout en maintenant la qualité des échantillons, les délais d’exécution et la sécurité des patients avant qu’ils n’aient un impact sur le laboratoire1.

Si les erreurs de diagnostic peuvent être reportées de la phase préanalytique à la phase suivante, il en va de même pour la qualité. Travaillons ensemble pour créer des ponts au sein des services et entre eux afin de permettre à la qualité des échantillons de circuler entre le service d’urgence et le laboratoire, et ce, du prélèvement aux résultats.

Dans les services d’urgence, 67 % des patients subissent au moins un test de laboratoire1.

Jusqu’à 70 % des non-conformités sont dus à des erreurs commises au cours de la phase préanalytique, ce qui peut entraîner un mauvais diagnostic ou un traitement clinique inapproprié2.

Une étude a révélé que 6 % de tous les échantillons prélevés aux urgences sont rejetés, ce qui signifie qu'un nouveau prélèvement peut être nécessaire, ce qui entraîne des retards de diagnostic 3,4.

Moins de la moitié des urgences utilisent le délai d’exécution comme indicateur de qualité1.

L’hémolyse est l’erreur préanalytique la plus fréquente : elle compte pour 65 % des échantillons rejetés5,6.

Nouvelles lignes directrices préanalytiques : Améliorer les prélèvements sanguins aux urgences

La Société européenne de médecine d’urgence (EUSEM), la Société européenne des soins infirmiers d’urgence (EuSEN) et la Fédération européenne de chimie clinique et de médecine de laboratoire (EFLM), avec le soutien de BD par le biais d’une subvention éducative, ont mis sur pied un groupe de travail multidisciplinaire afin d’identifier les recommandations clés pour le processus de la phase préanalytique, de l’identification du patient au prélèvement sanguin, au transport et en passant par la surveillance pré-analytique.

Découvrez les points essentiels et téléchargez les lignes directrices :

Votre service d’urgence peut avoir besoin d’un contrôle.

Découvrez les nouvelles recommandations.

L’hémolyse est l’une des limites de qualité du processus de test, les techniques d’échantillonnage y contribuant largement4. Les services d’urgence des hôpitaux ont été identifiés comme étant la source la plus importante d’échantillons de sang hémolysé, il est donc important de prendre des mesures appropriées pour réduire le taux d’hémolyse en raison de ses nombreuses conséquences4,7.

Les taux d’hémolyse sont plus élevés dans les échantillons prélevés sur des cathéters que dans ceux prélevés par ponction veineuse à l’aide d’aiguilles droites ou d'unité à ailettes8.

Recommandation :
Aux urgences, il est recommandé de procéder à une ponction veineuse à l’aide d’aiguilles plutôt que de prélever du sang à partir d’une voie veineuse périphérique (VVP) afin de minimiser la fréquence de l’hémolyse liée au prélèvement4.
Si, après une analyse des risques, le sang est prélevé à partir d’une VVP, le professionnel doit utiliser un système à faible dépression afin de réduire le risque d’hémolyse4.

DÉCOUVRIR LES SOLUTIONS

Dans le contexte européen, les prélèvements sanguins aux urgences sont effectués par différents professionnels ayant des formations différentes4, les infirmières étant le plus souvent chargées de la procédure9.
Les programmes de formation des différentes professions présentent une grande variabilité4, c’est pourquoi la formation continue et la sensibilisation à la bonne procédure de prélèvement sont importantes pour minimiser le risque de rejet d’un échantillon10.

Recommandation :
Aux urgences, les prélèvements sanguins chez les patients adultes doivent être effectués par des professionnels de santé spécifiquement formés4. Prise en compte du flux de travail du patient 4.

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Les erreurs préanalytiques sont susceptibles de nuire à la qualité des résultats des tests de laboratoire, des études estimant que 26 % de ces variables peuvent donner lieu à des investigations inutiles ou à un traitement inapproprié11.

Le rejet d’échantillons en raison d’erreurs préanalytiques entraîne des retards et, en fin de compte, une prolongation de la durée du séjour aux urgences 4.

Recommandation :
Inclure le délai d’exécution comme ICP pour les processus de laboratoire du DE 4.

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Les tentatives de réduction des erreurs doivent commencer par un examen des sources de ces erreurs4. Les causes les plus fréquentes d’erreurs préanalytiques sont l’hémolyse, l’identification incorrecte du patient, le volume insuffisant de l’échantillon et les échantillons coagulés12.

Le personnel des services d’urgence et des laboratoires doit être conscient de l’importance cruciale de l’assurance qualité dans les phases pré-analytiques et analytiques du traitement des échantillons de sang pour les patients des services d’urgence 4.

Recommandation :
La sélection et la mise en œuvre d’indicateurs de qualité/indicateurs clés de performance pour aider les équipes du service d’urgence et du laboratoire à améliorer le processus pré-analytique, analytique et post-analytique des échantillons sanguins du service d’urgence , tels que4:

  • Taux de contamination des hémocultures
  • Taux d’incidence des tests en double
  • Taux de rejet et causes, telles que l’hémolyse, le sous-remplissage et la coagulation

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  1. Placeholder Prélèvement
  2. Placeholder Formation
  3. Placeholder Délai d’exécution
  4. Placeholder Gestion de la qualité

Vos défis ne sont pas isolés : les relever au moyen de solutions et d’équipes résilientes qui travaillent avec votre flux de travail de diagnostic, entre et au sein des départements, peut vous aider à vous engager sur la voie de l’excellence en matière de diagnostic.

La qualité d’un échantillon est le résultat d’un grand nombre de petites choses qui fonctionnent ensemble.

L'unité à ailettes sécurité BD Vacutainer® UltraTouch™ à bouton-poussoir permet un prélèvement sanguin plus rapide sans compromettre la précision des tests diagnostiques et vous aide à prélever du sang chez les patients atteints de DVA sans utiliser de cathéter à demeure13,14.

  • Réduction potentielle de 40 % du risque d’hémolyse13
  • Réduction de 3 % des taux de tubes insuffisamment remplis13*
  • Réduction de 50 % des temps de remplissage des tubes avec 23G15**

Des études ont montré que les tubes à prélèvement sous vide sont efficaces pour réduire l’hémolyse lors de l’extraction de sang à partir de cathéters IV16,17. En particulier dans les services d’urgence, l’adoption des tubes BD Vacutainer® Barricor™ à vide réduit a permis de réduire les taux d’hémolyse18,19.

Des tubes à prélèvement sous vide fournissant un faible vide sont disponibles pour nos familles de tubes de base afin de vous aider à réduire le risque d’hémolyse si (après analyse des risques) le sang est prélevé à partir d’une VVP.


Notre équipe des services professionnels BD peut vous aider à réduire votre taux d’hémolyse grâce à une gamme de services, notamment :

  • Formation aux bonnes pratiques et aux variables préanalytiques (en ligne ou présentiel)
  • Évaluation de l’écart de valeur de votre flux d’échantillons (des urgences au laboratoire) grâce à notre service de contrôle de la qualité préanalytique (PAQC)


Découvrez la gamme complète

Se composant de produits qui répondent aux besoins des services d’urgence et des laboratoires pour garantir la qualité à chaque étape du processus de la phase pré-analytique et au-delà.

Système de prélèvement de sang veineux BD Vacutainer® : Gamme complète de tubes et de dispositifs d’accès veineux pour répondre aux besoins de tous les laboratoires et de toutes les populations de patients.

Système clos de collecte d’urine BD Vacutainer® : L’objectif est de réduire la croissance mixte et les échantillons contaminés afin d’économiser, de gagner du temps et d’éviter des retards de diagnostic et de traitement.

Système de prélèvement de sang artériel BD : Contribue à fournir des solutions sûres pour standardiser la collecte d’échantillons artériels destinés à l’analyse des panels de soins intensifs.

Dispositifs de prélèvement sanguin BD Vacutainer® et accessoires Produits supplémentaires pour soutenir le prélèvement sanguin, y compris le dispositif d’accès Luer-Lok™ pour les cas où des prélèvements par cathéter avec évaluation des risques sont nécessaires.

Système de collecte capillaire BD Microtainer® : Une solution complète conçue et développée pour vos patients les plus fragiles.

Culture du sang BD solutions de milieu de culture : L’objectif est d’améliorer les performances cliniques et l’efficacité du flux de travail, depuis la collecte des échantillons jusqu’aux résultats exploitables.

La puissance de la gestion intégrée des échantillons

Découvrez comment le laboratoire du CHU de Reims, en France, a réduit les erreurs préanalytiques dans les tests à haut débit en s’associant aux services professionnels BD pour évaluer ses flux de travail de diagnostic et mettre en œuvre des solutions axées sur la qualité.


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